EASD2015：静脉或肺泡采血评估动态血糖哪个更准？

我们知道，时序血压监测（CGM）系统根据平滑肌样品进行时标定，但由于微血管可能比平滑肌更准确可靠，且不方便易测，所以以外时序血压监测（CGM）高精度多根据微血管样品审核。然而平滑肌和微血管血压水平各不相同，因此可用微血管基准可能会受到影响测算的真实性。

Andelin 博士及其团队则针对该问题进行时了一项研究者，同时 Andelin 博士也将在芬兰举行的第 51 届欧洲冠心病研究者协会年会（EASD 2015）上，就分别参看平滑肌样品或微血管样品对审核 CGM 真实性产生的受到影响进行时口头报告。

研究者；也：41 例在芬兰肺炎的 1 型冠心病患者。

研究者过程：所有患者可用 Dexcom G4 时序进行时月底 6 天的验证，且通过平滑肌血压参数标定 CGM（HemoCue 计）。分别在同一时间 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到研究者管理机构可用 HemoCue 计同时测算平滑肌和微血管血压参数，通过秩和鉴定的社会学方式分别验证比较微血管样品和平滑肌样品两次测算参数的超过也就是说差异性 （MARD） 和相关系数，以此审核 CGM 的真实性。

结果推断出：

1. 研究者人群超过年龄 51 岁，其中 34% 女性及 76% 男性日常注射胰岛素。超过果糖血红蛋白（HbA1c）59.3 mmol/mol，冠心病持续 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 微血管血压总体比平滑肌血压参数较高 0.83 mmol/mol。当微血管血压参数＜4 mmol/mol 时，二者略低 1.25 mmol/mol；当微血管血压参数在 4-10 mmol/mol 时，二者略低 0.67 mmol/mol；当当微血管血压参数＞10 mmol/mol 时，二者差异性为 0.95 mmol/mol，差异性皆有社会学涵义。

3. 简介平滑肌样品及微血管样品，其 MARD 都为是 11.7%，13.7%。当微血管血压参数较高于 4 mmol/mol 时，MARD 都为 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 都为 12.1% 和 12.6%；而当微血管血压参数略较高于 10 mmol/mol 时，MARD 都为 8.7% 和 9.2%。相关系数在平滑肌样品和微血管样品中无差异性，都为 0.84 和 0.85。

以上结果表明，简介准则各不相同，将显著受到影响 CGM 测算高精度。在可用平滑肌血压作为基准时，MARD 在血压较较高的范围显著降较高。因此我们建议在血压较较高的范围规避水银基准审核 CGM 真实性。

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编辑： 张开平