棘突间动态稳固系统的有效性评估

椎间盘退变及不稳可引起伴有小腿放射痛和跛行的胃溃疡，椎板切除汽化基础上的脊骨融合术是化疗这些疾病的有效手段，而融合不一定会导致中心地带节段的退变等继发改变。近年来，优点通常等微创切除术仍要仍要从一定总体转用有别于的融合术。

目前为止，有三类内通常材料可都为：第一：放于棘突间并大幅提高把手借以的内通常材料（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓棍子下端的优点通常系统；第三：椎板连在一起及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需去除椎弓棍子下端，因此并发症愈来愈寡，切除术时间愈来愈短。都以ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可包括静态牢固，可都以椎管狭窄、急性椎间盘突出、退双性恋间盘疾病等可能下非融合切除术的这两项方案。 一般视为，DIAM通过去除棘突后的把手发挥作用，可做到以下发挥作用：趋于牢固椎孔洞移动性、扩展椎间中空、趋于牢固脊骨前部韧带的韧性、矫仍要小四肢对齐等（三幅1）。但是DIAM的近十年视觉效果，以及其应用于退行性椎间盘狭窄病变后的放大镜改变方面档案资料尚有限。2013年1翌年的J Neurosurg: Spine周刊上报导了刊发了Kee-Yong Ha等韩国学者的文章，报导了其对方面解决办法的科学研究。三幅1 DIAM法则点头三幅：DIAM可以放宽后伸动作，以愈来愈仍要不稳，另外，棘突间去除DIAM后，其把手发挥作用可以愈来愈仍要后滑脱 该科学研究包括了2005年4翌年-2008年4翌年间由同一名外科医生开展切除术的34例椎间盘管狭窄症病变，所有病变均开展了DIAM去除术。通过随访，原作者对这些病变术前、术后的放大镜数据、临床科学研究高效率开展了检验，方面数据及比起如以下各三幅： 三幅2 左三幅：椎间盘前凸角测方法；右三幅：后滑脱%-的测和计算方法 三幅3 ROMs的测和定义方法，即屈伸位尺度变化差值 三幅4 左三幅：测椎间中空的对称点头，为三幅中的粗点线；右三幅：椎间中空对称积测方法点头三幅 三幅5 前部孔洞移动性（A），切除术节段尺度（B），后滑脱%-（C），切除术节段及中心地带的上下节段ROM（D）变化趋势三幅示 三幅6 CT三幅像上椎间中空（IVF）寡于对称积和移动性的变化可能 三幅7 对临床科学研究视觉效果的术前术后比起点头三幅，如三幅所示，术前与术后的胃溃疡、腿痛视觉检验加权和ODI加权有突出差异 三幅8 同一病变的放大镜档案资料，该病变术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个翌年（D）的前部椎孔洞移动性测显示，在38个翌年开展随访时，当初被把手的前部孔洞移动性（术后1周）并没有人取得再次维持 三幅9 1例有别具特色病变的后滑脱变化可能的放大镜档案资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱总体变大；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱总体为13.4% 原作者视为，基于放大镜档案资料，可以视为：DIAM可以放宽切除术节段的娱乐活动且不扰乱中心地带节段的娱乐活动，但其并不能大幅提高发挥作用间接汽化的借以，即可以视为其并没有人大幅提高其设计思路所要做到的视觉效果；但是临床科学研究档案资料显示，尽管扩展的前部孔洞移动性在术后会逐渐遗留下，DIAM仍能够使病变的副作用取得突出而发挥作用的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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编辑： 王爽