增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

内膜性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固性白点，归入胃癌前发炎，因其有较小可能发展为舌头鳞胃癌或疣状胃癌而不具备致命性，极能够引起重视。通常耳鼻喉护士专长基本上白点的病因和疗程，但大多却对 PVL 的提醒性不高。因此很多 PVL 病人并未及时取得准确疗程。

PVL 重大突破和疗程相关的循证药理学信息很少，为了一致该病危险因素、病理征状和最佳疗程方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦里面心等耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜寻了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的学术研究以外有病人随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学相似性与基本上粒状肝细胞胃癌（SCC）各不相同，病人多数为女性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所扩及病人的平以外年岁为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平以外外科手术 9.0 次。总体来说，学术研究数据不默许年岁、性别和吸烟是恶性重大突破的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的依赖性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病人都是 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理重大突破里面起功用，但此次扩及的大多数发表文章未有提及 HPV 的功用，故今后 PVL 学术研究里面需对 HPV 极为移动性重视。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最典型，颊粘膜其次。该病病因的更进一步发炎的病理和病理重大突破。疣状内膜和各不相同程度的斜视提示 PVL。PVL 的组织起来免疫学可为白点、疣状内膜，最终重大突破为浸润性胃癌。图 1 同一病人从内膜性疣状白点重大突破到浸润性胃癌（a）2002 年二阶极度；（b）2007 年早期疣状胃癌；（c）2008 年浸润性粒状肝细胞胃癌

图 2 从内膜性疣状白点重大突破到浸润性胃癌的病理重大突破，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，极度二阶；（b）2007 年早期，疣状极度内膜；（c）2007 年早期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵入性粒状肝细胞胃癌

PVL 最典型疗程方式为手术，但 222 名病人里面复发率多达 71.2%。对 277 名病人完成亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为热辐射和激光疗程。通常来说胃癌前发炎或里面度不典型内膜能够手术、激光、电切、药剂或光的动力疗程。

PVL 是一种不具备移动性恶变率的白点。病理护士要移动性提醒，对可疑病人完成终身随访，多次外科手术。疗程一般来说酪氨酸的组织起来病理相似性，尤其是频繁发生的病理和组织起来免疫学病因无关。病理护士应做好随访，紧密移动性重视发炎的病理变化，同时多次外科手术以降低误诊率。

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编辑： 周薇