棘突间动态稳定子系统的有效性评估

腰椎退变及不稳可激起伴有下肢放射痛和跛行的腰痛，椎板手术缺氧基础上的脊柱融合绝技是治疗这些疾病的有效手段，而融合往往会加剧中心地带节段的退变等继发相反。国际上，刚性分开等微创手术绝技恰巧必先从一定层面取代传统的融合绝技。

目在此之前，有三类内分开涂层可供选择：第一：置于棘突之间并翻倍后脚目的的内分开涂层（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓杆子支架的刚性分开系统；第三：椎板穿孔及相应的线缆系统。其中，ISDDs不需取用椎弓杆子支架，因此并发症更少，手术绝技时之间更略长。做为ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供静态稳定，可做为椎管窄、急性椎之间盘突出、退变性之间盘疾病等上述情况下非融合手术绝技的首选方案。 一般认为，DIAM通过取用棘突后的后脚起着，可付诸以下起着：趋于稳定椎缝隙相对于、扩大椎之间孔、趋于稳定脊柱在此之前部腱的结构上、矫恰巧小关节依序等（所示1）。但是DIAM的曾一度效果，以及其应用于凋亡腰椎窄病患者后的医学影像相反相关资料尚有限。2013年1年初的J Neurosurg: Spine杂志上媒体报道了刊登了Kee-Yong Ha等大韩民国学术界的发表文章，媒体报道了其对相关原因的研究。所示1 DIAM原理刚才所示：DIAM可以限制后伸动作，以纠恰巧不稳，另外，棘突之间取用DIAM后，其后脚起着可以纠恰巧后滑脱 该研究包括了2005年4年初-2008年4年初之间由同一名医师进行手术绝技的34实有腰椎管窄症病患者，所有病患者均进行了DIAM取用绝技。通过随访，原作者对这些病患者绝技在此之前、绝技后的医学影像资料、临床研究指标进行了指标，相关资料及比较如以下各所示： 所示2 左所示：腰椎在此之前凸角测方法；右所示：后滑脱百分比的测和计算方法 所示3 ROMs的测和定义方法，即摇动位尺度波动绝对值 所示4 左所示：测椎之间孔的截面刚才，为所示中的较粗点线；右所示：椎之间孔半径测方法刚才所示 所示5 在此之前部缝隙相对于（A），手术绝技节段尺度（B），后滑脱百分比（C），手术绝技节段及中心地带的上下节段ROM（D）波动趋势所示示 所示6 CT所示像上椎之间孔（IVF）最低半径和相对于的波动上述情况 所示7 对临床研究效果的绝技在此之前绝技后比较刚才所示，如所示所示，绝技在此之前与绝技后的腰痛、腿痛视觉指标净资产和ODI净资产有很大差异 所示8 同一病患者的医学影像资料，该病患者绝技在此之前（A），绝技后1周（B）、绝技后1年（C），绝技后38个年初（D）的在此之前部椎缝隙相对于测显示，在38个年初进行随访时，本来被后脚的在此之前部缝隙相对于（绝技后1周）并没有赢取继续维持 所示9 1实有有代表性病患者的后滑脱波动上述情况的医学影像资料，A 绝技在此之前12.5%；B 绝技后1周，后滑脱层面变为；C 绝技后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱层面为13.4% 原作者认为，基于医学影像资料，可以认为：DIAM可以限制手术绝技节段的活动且不干扰中心地带节段的活动，但其并很难翻倍更为重要之间接缺氧的目的，即可以认为其并没有翻倍其设计理念所要付诸的效果；但是临床研究资料显示，尽管扩大的在此之前部缝隙相对于在绝技后会逐渐清空，DIAM仍尽可能使病患者的腹泻赢取很大而更为重要的改善。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

查看信源地址

编辑： 王爽