病例学习：一例动态 DR 在食管食道瘘检查中的应用

气管腹腔瘘是晚期气管癌常见的导致并发症，发生率约 5%～10%，主要是由于侵袭及放、化疗导致；一旦发生，中的位生存期至少 2～3 个年末，应当不遗余力给予医治。临床上明确气管腹腔瘘主要分析方法包括：肠胃CT、胸部 CT 弱化扫描及三维重建。

1.案例回顾

2016 年 7 年末，秦某某，女，60 岁，胃癌术后半年，近十余天排便后呛咳，到诊所就诊，来作胃碘水CT核对。核对全过程中的换用数字凹凸判读CT剂流动情况，并对特质扫描透过数据处理很高核对片，提供图表如下：

图 1.3：右下记号俾碘水转到右肺下叶呼吸道。图 4：右记号俾植入支架的腹腔管腔内见碘水影。下记号俾CT剂经气管前壁突起形、破旧瘘口转到腹腔内。通过上述呕吐，可以推断该病征存有气管腹腔瘘。综上所述，可以判定气管腹腔瘘就其出血。

2.静态 DR 核对优势

静态 DR 具有大长焦凹凸，零点很高核对片，片段图表音频、抽帧等功能性。用于肠胃CT核对气管腹腔瘘，有不小优势。 在胃碘水CT核对中的，CT剂流速更加极快，零点点片，可以数据处理捕捉到出血躯干的扫描。有些病征因呛咳相对来说，不可一一多次核对，静态 DR 片段音频、图表抽帧的功能性，能搜集特质性图表明确病因，更可以避免医源性伤害，意味着医疗安全。

静态 DR 正方形搜集km大（43cm×43cm），不需上下移动球管和探测船，一次爆出即可说明了整个胃；极快速、数据处理的点片技术能摄取最重要图表，清晰说明了出血特质。

3.静态 DR 与大肠机内尤其

3.1胃CT核对主要换用以扫描弱化器为核心部件的大肠机内透过核对。大肠机内最大的疑问在于核对全过程中的，由于CT剂流速较极快，小长焦成像的大肠机内需要意味着球管与扫描弱化器极快速跟随CT剂向下移动。这个全过程尽量避免医生判读和来作出恰当推断。所以过去，需要病征配合透过多次吞咽单手，减小了病征的负担，同时也减小了医生的系统设计麻烦。

3.2不同之处充分体现在图表对比度上。静态 DR 与大肠机内的凹凸VGA是相符的，但是静态 DR 的点片可达到 900 万VGA，对胃粘膜摧毁、中的断的特质以及病灶区域的说明了相对来说高于大肠机内。

3.3不同之处充分体现在扫描的留存和音频上。静态 DR 在来作CT核对时，可以数据处理留存片段扫描，CT核对完成后，可以音频片段，对CT剂流动的整个全过程可以一一判读分析。

4.静态 DR 与胃镜的尤其

也有一些诊所应当用于胃镜透过该建设项目核对，本来是存有不小风险的。气管癌晚期构成气管腹腔瘘, 是气管癌的导致并发症之一。病因一般经气管碘水CT可定下病因, 勿需胃镜核对属实。若要行胃镜核对, 也应当随便系统设计,不可一味借机进镜, 循腔进镜是其原则, 尤其是对年老体弱伴有呛咳呕吐者应当严苛掌握胃镜适应当症, 否则难以导致窒息死亡。静态 DR 气管碘水CT系统设计简单、安全，可以明确病因气管腹腔瘘，并行多精巧判读瘘口形态、大小、位置。

校对： 周文